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漫谈黑色素的形成

人们追求白净、光洁、富有弹性、充满活力的皮肤,可是有相当多的人为皮肤的色素沉着而烦恼。不少人自服药物或外涂种种霜露,有的求助于所谓的"换肤灵"、"增白霜"之类市售药物和化妆品,有的八方就医,但实际效果大致一样:无效甚或日渐加重。皮肤色素沉着是一种常见的体征,可涉及临床各科百余种疾病,没有正确的诊断,就没有正确的治疗。

  五花八门的色素沉着

  人类皮肤的色泽是由许多因素互相作用而造成的。皮肤的色素大致可分为两大类,一类是自身产生的,称为内源性色素;另一类是外来的,称为外源性色素,主要来自药物、食物及外来异物。色素沉着的颜色有多种,有蓝色,灰色等,但以黑褐色最常见。色素沉着的致病原因五花八门,但归纳起来大致有:
  遗传因素:代表性疾病有雀斑、脂溢性角化病、神经皮肤黑变病、色素沉着肠息肉综合征,此组疾病的色素沉着均为局限性。
  代谢性因素:肝豆状核变性、血色病等,色素沉着多为全身性弥漫性,无明显界限。
  内分泌因素:阿狄森氏病、某些垂体肿瘤、较长期接受雌激素治疗、妊娠和黄褐斑等。
  营养不良:恶性营养不良,糙皮病、维生素B12缺乏等。
  化学及药物因素:某些抗肿瘤及抗免疫药物、抗疟疾药物、焦油、沥青、蒽油及其它碳氢化合物。
  物理因素:机械外伤,紫外线,某些放射线,慢性瘙痒搔抓及摩擦等。
  炎症及传染病:皮肤慢性炎症等。
  某些肿瘤。
  其他因素。

  皮肤色素沉着的病因是多样的,病人自己是很难加以鉴别的,需请有经验的医师诊断;不同病因的色素沉着的性质不同,治疗上有很大差异。

  寻找病因

  尽管皮肤色素沉着病因诊断较为复杂,但病人还是可以作一大致鉴别,以便有针对性的去相应科室就诊,以及采取相应治疗措施。

  首先要排除外源性因素。如化学品、化妆品引起的色素沉着大都出现在接触部位(或暴露部位),可有此类物质接触的病史;药物性原因引起的色素沉着大多为全身性,且有服用相应药物的病史可寻。病史往往可以提供主要线索。色素沉着起始于幼年,且在家族成员中有类似表现者,应考虑为先天性,遗传性疾病;于成年以后出现,先考虑各种物理、化学因素,因此职业史和药物治疗史亦很重要;然后再考虑有无各种慢性皮肤病所致的色素沉着,这类病人常有较漫长的皮肤病史;最后才考虑为全身性慢性疾病,特别要注意慢性肝脏疾病、垂体、肾上腺皮质功能减退、柯兴氏病、血色病、血卟啉病和结缔组织疾病等。全身性慢性疾病的皮肤色素沉着仅仅是其临床表现之一,它们常有较长的病史,有其他相应的临床表现,只要仔细辨别还是不难鉴别的,当然这些常需求助于各科医师。

  色素沉着的防治

  色素沉着主要在于预防,其次是正确处理。

  * 避免接触有害化学品,做好职业病预防及劳动保护工作。
  * 对已形成的色素应避免局部刺激,包括搔抓、摩擦及涂抹化学品。
  * 积极治疗原发疾病,随着原发疾病的病情改善,色素会有所减退。
  * 色素沉着的治疗目前尚无理想之药物,因此需强调避免滥用药物,以防"雪上加霜"。停止使用一切可疑的引起色素沉着的内服药和外用药。局部有炎症者可先用消炎药如123糊、锌霜等,炎症退后可外用有一定脱色作用的3%~5%氢醌霜,内服较大剂量的维生素C,中药六味地黄丸也有一定疗效,另外在饮食中要增加水果及蔬菜摄入量,保持正常的日常生活规律,避免日晒等。
一直都很沉默的爱

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